Theo bác sĩ Nguyễn Hoàng Định thuộc Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y dược TP HCM, tiền sử phẫu thuật dường như không thay đổi trang thiết bị ảnh hưởng sâu sắc đến phương pháp phẫu thuật. Cũng giống như công nghệ phẫu thuật nội soi, mọi thao tác đều cần thực hiện với những dụng cụ dài và bác sĩ chỉ cần quan sát trên màn hình hiển thị thời gian thực. Phương pháp này khác hoàn toàn so với phẫu thuật thông thường được thực hiện thủ công trong không gian ba chiều. Ảnh: HD .
Trong lĩnh vực tim, do giải phẫu phức tạp, phẫu thuật lớn và độ chính xác cao nên nội soi tim được thực hiện tương đối chậm, đảm bảo hiệu quả thấp như mổ hở. Trong hai thập kỷ qua, các bác sĩ phẫu thuật tim trên thế giới đã thực hiện một số loại phẫu thuật tim qua nội soi, với độ an toàn cao và kết quả tốt. Cho đến nay, ngày càng có nhiều trung tâm tim mạch trên thế giới áp dụng công nghệ này, theo thống kê của Đức, 65% ca phẫu thuật van hai lá được thực hiện qua nội soi, 60% ở Nhật Bản. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ phẫu thuật van hai lá và van động mạch chủ được thực hiện bằng nội soi hoặc phương pháp xâm lấn tối thiểu ở nhiều trung tâm cao tới 80%. Tỷ lệ này đang tăng lên hàng năm. Phẫu thuật van tim nội soi được kỳ vọng sẽ trở thành phương pháp tiêu chuẩn để điều trị cho bệnh nhân bị tổn thương van tim trong tương lai gần. Từ năm 2014, Việt Đức và Việt Đức đã thực hiện phẫu thuật tim nội soi. Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM là đơn vị đầu tiên ở phía Nam thực hiện phẫu thuật nội soi thường quy. Bác sĩ được tu nghiệp ở nước ngoài và thực hiện ca mổ nội soi đầu tiên trong nước dưới sự hướng dẫn của đồng nghiệp người Đức. Cho đến nay, phẫu thuật tim nội soi và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đã được áp dụng thành công cho gần 100 bệnh nhân. Các bệnh có thể được giải quyết bằng nội soi và các phương pháp xâm lấn tối thiểu bao gồm sửa hoặc thay van hai lá, sửa van ba lá, thay van động mạch chủ, bệnh tim như thông liên buồng, thông liên thất, vòi nhĩ và niêm mạc tim. Đường mổ hở kinh điển trong phẫu thuật tim là đường rạch da dọc giữa ngực và xương ức. Trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bác sĩ có thể chỉ cần cắt khe hở giữa xương ức bị hạn chế khoảng 4 đến 5 cm. Trong phẫu thuật nội soi, chỉ cần rạch 2 hoặc 3 lỗ nhỏ trên thành ngực và tiếp cận tim qua một đường rạch nhỏ khoảng 4 đến 5 cm ở thành ngực phải là đủ. Dựa trên những hình ảnh do camera cung cấp, phẫu thuật viên sẽ can thiệp bằng một khí cụ dài phải thật chính xác. Để thực hiện tốt phương pháp này, bác sĩ phải được đào tạo bài bản, có thể mổ tim hở thông thường và có kỹ năng nội soi tốt.
Nhiều ca phẫu thuật tim có thể được thực hiện thông qua nội soi và các phương pháp ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như sửa chữa hoặc thay thế tim. Hở van hai lá, sửa van ba lá, thay van động mạch chủ, sửa tâm nhĩ co bóp, cắt bỏ nhầy nhĩ trái, sửa tĩnh mạch phổi bất thường trở về, sửa một phần ống nhĩ thất …
Mổ tim nội soi chỉ để lại thành ngực Dưới một vết sẹo nhỏ. Ảnh: HD.
Mổ nội soi có nhiều ưu điểm. Ưu điểm đáng kể nhất là tính thẩm mỹ cao, được bệnh nhân quan tâm, đặc biệt là phụ nữ trẻ. Những bệnh nhân mặc quần áo vô hình sẽ chỉ có những vết sẹo nhỏ. Phụ nữ có thể mặc đồ bơi mà không để lại sẹo. Nó cũng giúp tránh các lỗ hở dọc theo xương ức, giữ cho xương ức lành lại, ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc làm mất ổn định xương ức. Công nghệ nội soi còn có thể giảm thời gian thở máy sau mổ, rút ngắn thời gian hồi phục, giảm truyền máu và các chế phẩm của máu, giúp quá trình điều trị diễn ra suôn sẻ hơn, phục hồi nhanh hơn. -Trong quá trình phẫu thuật tim bằng phương pháp thông thường, người bệnh cần nghỉ ngơi một tháng để sinh hoạt và vệ sinh sạch sẽ. Có thể hoạt động trở lại sau 3 tháng và đạt hiệu suất như trước khi hoạt động. Thông qua phương pháp phẫu thuật nội soi, bệnh nhân có thể sinh hoạt lại bình thường chỉ sau 2 tuần, và có thể bắt đầu đi làm sau một tháng.
Đặc biệt, nội soi tim rất có lợi cho những bệnh nhân phải mổ lại. Như ở những bệnh nhân đã từng thay van hai lá nhân tạo trong quá khứ, van bị hỏng nên được thay sau khoảng 10 đến 15 năm. Nếu sử dụng phương pháp mổ hở, vết mổ giống như vết mổ trước sẽ rất khó và nguy hiểm, vì sau lần mổ đầu tiên, các mô bên dưới đã bị kẹt. Trong trường hợp này, phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ sử dụng một con đường khác để tiếp cận tim mà không cần phải đi qua đường xương ức như trước đây. Do đó, hiệu quả của việc điều trị được nâng caoThêm …
Bác sĩ Hoàng Định chỉ ra rằng không phải trường hợp nào cũng có thể áp dụng phương pháp nội soi hoặc những trường hợp ít xâm lấn. So với các phương pháp thông thường, mổ tim nội soi có một số nhược điểm như thời gian sử dụng của máy tim phổi lâu hơn, tim phổi ngừng thở cần phải có máy nội soi và dụng cụ chuyên dụng, phẫu thuật viên. Và đội phẫu thuật cần được đào tạo chuyên sâu. Vì vậy, trước khi quyết định lựa chọn phương pháp nào, các bác sĩ cần cân nhắc, đánh giá kỹ lưỡng để đưa ra chỉ định phù hợp.
No comment yet, add your voice below!